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指示 1
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地點外科病房

病患資料: 陳志明 (男) 、 83 歲

出生年月日: 37/06/17

病歷號: 02386145

身分證字號: A120857201

病患狀況

本次住院診斷為急性膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除手術後第 2 天; 尿液念珠球菌感染。
過去病史: 糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂、巴金森氏症、後天免疫缺乏症候群。
過敏史: 盤尼西林類
目前生命徵象: GCS E4V5M6; T/P/R 36.5/ 72/ 16; BP: 165/90 mmHg， SpO2 : 98%
指尖血糖(飯前血糖): 90 mg/dl
管路: 左手 20 號輸液管路， NS run 60 ml/hr 滴注中

「學生任務：給予早上九點藥物」

指示 2
掃描病人手圈條碼

掃病人條碼

點擊 ”紅色按鈕“ 開始掃 Barcode

指示 3
確認病人資訊

_____________

病人資料正確病人資料錯誤

指示 1
依照 MAR 單給藥
左框勾選，給予的藥物
[先給口服藥，再給針劑]

病人狀況

MAR

指示 2
完成給要學習單
[給藥/不給藥的原因都要填寫]

給藥學習單

您給藥💊的原因是？

您不給藥💊的原因是？

Dilatrend 25mg/tab

Requip F.C 0.25mg/tab

Millisrol inj 5mg/10ml/amp

Repaglinide 1mg/tab

Transamin 250mg/tab

Ampicillin 2000mg 500mg/vail

Bokey 100mg/tab

Simvahexal 20 mg/tab

FLU-D (Fluconazole) 50mg/tab

Normal saline-Sodium chloride 0.9% 塑膠瓶

指示 3
確認口服藥物

請您執行智能給藥判讀步驟:

(1)要給病患的藥物，全部放入黑色方盒子內

(2)再將方盒放入設備內後

(3)確認小門關上後，按 ”辨識藥丸”

臨床外科用藥安全情境教案（四）

您的給藥行為分析結果為

10題，您答對了 _ 題，您還有待加強正確的給藥行為唷~

解析您給藥行為的正確度

_____________

回想一下剛剛的情境

正確的給藥行為

您的給藥與不給藥的理由與學習重點

1. 你記得剛剛病人的「姓名」與「出生年月日」嗎?

「要辨識出」病人身份錯誤

■ 給藥之前，一定要先核對患者身份
■ 正確身份辨識方式為，詢問對方的「姓名」與「出生年月日」

【情境解析】同名陳志明，但出生年月日錯誤(52/9/17)；正確為(37/6/17)

2. 你記得剛剛給病人服用的「藥名」嗎?

「不能給」Dilantin 藥物

■ 核對不僅僅是藥袋名稱，還要注意藥袋內的藥名， Dilatrend 和 Dilantin 乍看，前面的英文字很像，因此需要小心辨識!

【情境解析】藥袋內為錯誤的藥物 (Dilantin)，正確藥物為 (Dilatrend)

3. 你記得你給病人服用Requip F.C一顆的「劑量」嗎?

「不能給」Requip F.C 藥物

■ 同一種藥物常會有「不同的劑量」，因此需要注意到單顆劑量的正確性!

【情境解析】藥袋內為錯誤的劑量(1mg)，正確劑量為為(0.25mg)

4. 你知道Millisrol加注途徑要用IV pump or IV bag呢?

Millisrol「不能」加注到精密輸液套 (IV bag) 給予

■ 藥物途徑「靜脈點滴滴入」IVD，我們要特別注意該藥物是要透過精密輸液套 (IV bag) 還是點滴幫浦儀器 (IV pump)，尤其心血管藥物和濃度高的藥物

【情境解析】Millisrol 需透過「點滴幫浦儀器」IV pump 給予，不能從「精密輸液套」IV bag

5. 你記得 Repaglinide 的醫囑時間嗎?

「不能給」Repaglinide 藥物

■ 注意醫囑給藥時間與當下時間是否吻合。血糖藥有分飯前或飯後給，該血糖藥需要確認患者是否在吃「第一口飯之前」，另外尤其老年族群給予飯前血糖藥後，要提醒與確認他有進食，以免血糖過低

【情境解析】 Repaglinide 醫囑時間為 TID/AC (7AM-11AM-16PM)。 AC 指飯前給予，情境給藥時間是早上九點，故此藥目前不給予。

6. 你知道 Transamin 的作用嗎?

「不能給」Transamin 藥物

■ 給予病患藥物前，都必須確認患者有服用該藥物臨床適應症的理由

【情境解析】從目前的病患資訊，病人沒有臨床證據來使用 Transamin 的適應症，所以應提醒醫師或專科護理師評估病人是否需要給此藥

7. 你知道 Ampicillin 是盤尼西林 Penicillin 類藥物嗎? 給藥前你知道這病人有沒有 Penicillin 類藥物過敏嗎?

「不能給」Ampicillin

■ 藥物過敏是嚴重可致死 (過敏性休克)，因此給藥前要確認病人是否有藥物過敏，方式包括：問病人藥名、當時過敏反應情形或查詢健保卡和病歷系統記錄

【情境解析】 Ampicillin 是盤尼西林 Penicillin 類藥物。目前臨床不須常規做盤尼西林試驗 Penicillin test, PST 。但此病人對盤尼西林 Penicillin 有過敏記錄，因此如果醫師仍要給就需要做 PST ，因此不應該直接該給藥。

8. 你知道 Bokey 的作用嗎?

「有給」Bokey

■ 具備正確的藥物知識並且執行給藥醫囑

【情境解析】病人有心臟病，「給予」Bokey 可預防心肌梗塞和心栓性栓塞症。

9. 你知道Simvahexal的作用嗎?

「有給」Simvahexal

■ 具備正確的藥物知識並且執行給藥醫囑

【情境解析】病人有高血脂，「給予」Simvahexal/Zocor 可降低血液中的膽固醇和三酸甘油酯

10. 你知道甚麼是藥物-藥物交互作用 (drug-drug interaction, DDI)? ; FLU-D (Fluconazole) Simvahexal 合用，會有藥物交互作用DDI嗎?

「不能給」給予 FLU-D (Fluconazole)

■ 藥物-藥物交互作用（drug-drug interaction, DDI），A藥物與B藥物一起使用，其相互作用後造成藥效作用延遲、減少或增強任一藥物的吸收引起不良反應

【情境解析】病人有後天免疫缺乏症候群，服用 FLU-D (Fluconazole)，但該藥不能與 Zocor 合用，會有藥物交互作用 DDI

恭喜您完成檢定，謝謝您的協助！！ ٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و

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